Starsze kobiety w Bułgarii przestają zgłaszać się na badania ginekologiczne po ukończeniu 60. roku życia. Czym grozi zaniedbanie profilaktycznych badań ginekologicznych? Dlaczego ostatnio w Bułgarii częściej usuwa się kobiety z dużymi guzami? Na te i inne pytania rozmawiamy z dr Antonem Michniewem.

♦ Dr Anton Mikhnev jest absolwentem Wyższego Instytutu Medycznego w mieście Płowdiw na kierunku położnictwo i ginekologia. Jego praca w szpitalu w Płowdiwie „Medline-Central Hospital” jest całkowicie poświęcona opiece nad zdrowiem kobiet – ciążą, porodem, okresem poporodowym, diagnostyką i leczeniem chorób ginekologicznych i onkologicznych, chirurgią endoskopową, bezpłodnością. Doktor Michniew jest jednym z najlepszych specjalistów w dziedzinie chirurgii laparoskopowej.

– Doktorze Michniew, w ostatnich latach wzrasta liczba przypadków kobiet z dużymi nowotworami. W swojej praktyce usunąłeś nawet 18-kilogramowy guz. Jak myślisz, jaki jest tego powód?

– Powodem jest zapobieganie. W tych, jak i innych podobnych przypadkach, których w ostatnim czasie jest coraz więcej, problemem jest to, że pacjentki przez długi czas nie zgłaszają się do ginekologa. Każda zdrowa kobieta powinna raz w roku zgłosić się do specjalisty na badanie i wykonanie wymazu. Tylko w ten sposób nie zostaną osiągnięte tak nieprzyjemne konsekwencje.

– Dlaczego kobiety szukają pomocy tak późno, gdy guz już urósł i osiągnął duże rozmiary?

– Bo kobiety nie zwracają na siebie uwagi. Guz rośnie z biegiem lat, a brzuch puchnie. Na przykład ostatnia pacjentka miała brzuch w dziewiątym miesiącu ciąży. Nie mogła chodzić tyle, ile potrzebowała, guz zaczął uciskać także przeponę, pojawiły się też problemy z oddychaniem. Wtedy pacjenci zaczynają szukać przyczyn i tak trafiają do nas.

– Czy są kobiety, które są bardziej podatne na powstawanie nowotworów?

– Każda kobieta może rozwinąć tę chorobę, ale istnieją czynniki wywołujące. Zależą od rodzaju nowotworu: sytuacja stresowa, promieniowanie jonizujące. Guzy mogą być zarówno łagodne, jak i złośliwe. U większości pacjentów na szczęście guz jest łagodny. Aby to ustalić, zawsze musimy wykonać badanie histologiczne.

– Czy w przypadku wykrycia guza w odpowiednim czasie można zastosować leczenie zachowawcze, czy też leczenie jest zawsze skuteczne?

– Wszystko zależy znowu od rodzaju nowotworu. Jeżeli jest to np. torbiel jajnika o wielkości 3-4 cm, można zastosować także leczenie zachowawcze. Jeśli formacja jest większa niż te rozmiary, w przypadku każdego guza na narządach płciowych kobiety jest ona usuwana chirurgicznie.

Doktor Anton Michniew

– Warto zauważyć, że pacjenci, którym usuwano duże guzy, są także starsi. Czy wiek może być czynnikiem ryzyka?

– Są nowotwory charakterystyczne dla młodszego wieku i takie, które rozwijają się częściej u starszych pacjentów. Ponadto młode dziewczęta częściej chodzą na badania profilaktyczne, robią wymazy, a profilaktyka jest dla nich silniejsza. Starsze kobiety, przynajmniej tak zauważyłam, po przekroczeniu 45-50 lat przestają chodzić do ginekologa.

– Czy w przypadku tak dużych guzów można zastosować operację oszczędzającą narząd?

– U pacjentów z tak dużymi guzami konieczne jest usunięcie zajętego narządu.

Operacje oszczędzające narządy przeprowadza się tylko wtedy, gdy kobieta jest w wieku rozrodczym. Ale u starszych pacjentów i w obecności tak dużych formacji konieczne jest przeprowadzenie bardziej radykalnych operacji. Nie uwzględniam tu oczywiście nowotworów – w nich w zasadzie zawsze stosuje się duże, radykalne operacje.

Czy kasa chorych pokrywa badanie Pap?

– Czy są jakieś choroby inne niż nowotwory, których nasilenie zaobserwowałeś w ostatnich latach?

– Niestety, jest taka tendencja. Pacjenci zgłaszają się do nas z zaawansowanymi rakami jajnika, bardziej zaniedbanymi i opóźnionymi przypadkami raka macicy – ​​późno, w tym sensie, że „łapiemy” je później. I diagnozujemy te choroby w coraz młodszym wieku. W związku z tym pragnę zwrócić uwagę czytelników na fakt, że istnieje już szczepionka na raka szyjki macicy – ​​jest to bardzo duża szansa dla dziewcząt, zanim zaczną uprawiać seks, ponieważ infekcja przenoszona jest wyłącznie drogą płciową. Mężczyźni są rozsiewaczami, ale kobiety cierpią.

Aby uchronić się w przyszłości przed rozwojem tej ciężkiej onkologii, szczepionka jest bardzo dobrym wyborem. Jest już częścią kalendarza szczepień w Bułgarii. Współczesną przyczyną tego typu raka jest infekcja wirusem HPV. Szczepionki są skierowane przeciwko niektórym szczepom wirusa. Ale ogólnie rzecz biorąc, rozwijają odporność również na inne typy tej choroby.

– Mówiąc o profilaktyce, wspomniałaś o badaniu ginekologicznym i wymazie. Czy badania te dostarczają wystarczających informacji w odniesieniu do obu typów chorób – nowotworów i raków u kobiet?

– Cytosmear jest wystarczająco informacyjną metodą badawczą, gdy mówimy o raku szyjki macicy. W przypadku raka jajnika stosuje się inne metody badania: sprawdza się, czy w jamie otrzewnej znajduje się wolny płyn, monitoruje się markery nowotworowe, stosuje się USG przezpochwowe. Kiedy objawy już się pojawiają, świadczy to o tym, że proces jest bardzo zaawansowany.

Milena Wasilewa