O ile wiem, dokumenty na wykonanie protezy nogi dla pacjenta niepełnosprawnego trafiają teraz do NFZ, a nie – jak to miało miejsce wcześniej – do Agencji Pomocy Społecznej. Czy mogliby Państwo poinformować mnie, jakie dokumenty są wymagane do otrzymania protezy i gdzie należy je złożyć? Gdzie i jak mogę to później zdobyć?

Zhelyazko Zlatev, miasto Parvomai

Niezbędne dokumenty publikowane są na stronie internetowej Narodowego Funduszu Ubezpieczenia Zdrowotnego w dziale „Leki”, podrozdziale „Pomoce, urządzenia, sprzęt i wyroby medyczne dla osób niepełnosprawnych” – Zestawienie wykazów z pogrupowanymi i zdefiniowanymi specyficznymi ŚOI dla osób z niepełnosprawnościami.

Jeśli jesteś osobą niepełnosprawną i potrzebujesz pomocy, urządzenia, obiektu lub wyrobu medycznego (AID), konieczne jest:

• Odwiedzić LCC/TELC/NELC, skąd otrzymasz elektroniczny protokół/decyzję o przepisanie PSPSMI;

• Wraz z protokołem/decyzją należy na miejscu wypełnić elektroniczny wniosek o zgodę na przepisane środki ochrony indywidualnej i konieczność ich dostarczenia. Wniosek może złożyć także osoba przez Ciebie upoważniona.

• Komisje ekspertów NHIF/RHIF rozpatrzą Twój wniosek elektroniczny i wydają zgodę lub uzasadnioną odmowę.

• Każde zatwierdzenie będzie zawierać dane dotyczące Ciebie lub Twojego upoważnionego przedstawiciela (jeśli wniosek został przez niego złożony).

• Zatwierdzenie będzie posiadać numer rejestracyjny i datę wydania. Będzie zawierać PSPSMI z odpowiednimi kodami NHOC.

• Ty lub osoba przez Ciebie upoważniona zostaniesz poinformowany o wyrażeniu zgody lub uzasadnionej odmowie pisemnie na wskazany przez Ciebie adres e-mail i/lub telefonicznie. Wizyta w oddziale Regionalnej Kasy Zdrowotnej nie jest konieczna.

Swoje PSPSMI możesz otrzymać u każdego sprzedawcy, który ma podpisaną umowę z RZOK, bez ograniczeń terytorialnych – czyli tam, gdzie jest to dla Ciebie dogodne, na terenie całego kraju. W tym celu należy zidentyfikować się wobec wybranego przez siebie handlowca za pomocą identyfikatora – NIP, LNCH, nazwy, numeru i daty zatwierdzenia na przyznanie PSPSMI.

Jeżeli otrzymałeś decyzję dożywotnią przez TELK/NELK i protokół/decyzję przez LKK/TELK/NELK przed 1 lipca 2022 roku i nie złożyłeś jeszcze wniosku do ASP, powinieneś złożyć papierowy wniosek o udzielenie PSPSMI do wybranego RZOK. Wniosek można złożyć osobiście lub za pośrednictwem osoby upoważnionej albo za pośrednictwem koncesjonowanego operatora pocztowego, za zwrotnym potwierdzeniem odbioru.

W przypadku złożenia wniosku za pośrednictwem koncesjonowanego operatora pocztowego dołącza się do niego dokument medyczny wydany przez Ekspercką Komisję Lekarską – LKK/TELK/NELK, który przepisuje PSPSMI. Po złożeniu wniosku osobiście lub przez osobę upoważnioną należy przedstawić w placówce RZOK dokument medyczny wydany przez Ekspercką Komisję Lekarską – LKK/TELK/NELK, z którym przepisane są NLPZ.