Lek. dr Anastasia Chokoeva jest specjalistą dermatologiem w Płowdiwie. Jej zainteresowania zawodowe obejmują dermatologię dziecięcą, dermatoonkologię i chirurgię oraz dermatologię estetyczną. Z dr Chokoevą rozmawiamy o zagrożeniach związanych z i tak już niezwykle popularnymi zabiegami kosmetycznymi.

– Doktorze Chokoeva, jakie oprócz korzyści są skutki uboczne wstrzykiwania wypełniaczy, toksyny botulinowej, kwasu hialuronowego?

– Nie powinniśmy zapominać, że oprócz korzyści płynących z wprowadzania coraz większej liczby technik iniekcji, istnieją również pewne zagrożenia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby uważać, komu ufamy. Radzę bardzo dokładnie zapoznać się z kwalifikacjami lekarza, do którego się zwracasz. Przyda się również, jeśli przejrzysz wyniki zabiegów (przed i po), opublikowane na stronie internetowej centrum medycznego i na portalach społecznościowych. W ten sposób upewnisz się, że wyobrażenie o pięknie danego lekarza odpowiada Twojemu. Dobrym pomysłem byłoby również zapytać, jaki zabieg chcesz wykonać, jakie jest ryzyko, jaki jest odsetek powikłań i jak ich uniknąć.

Największe ryzyko powikłań wiąże się z korektą nosa, a następnie fałdami nosowo-wargowymi i gładzizną (zmarszczką między brwiami). Najbardziej poszukiwany zabieg – powiększanie ust – również niesie ze sobą ryzyko.

Najpoważniejszym powikłaniem w dermatologii estetycznej jest niedrożność naczynia krwionośnego (jego blokada). Zatykanie następuje na dwa sposoby. Pierwsza polega na wstrzyknięciu bezpośrednio do naczynia wypełniacza lub produktu hialuronowego. Ponieważ wypełniacz jest dość lepki, zatyka naczynie krwionośne i utrudnia dopływ krwi do określonego obszaru twarzy.

Duże dawki botoksu blokują mimikę twarzy

Drugi sposób polega na tym, że wypełniacz w danym obszarze dociska naczynie od zewnątrz. Dzieje się tak najczęściej w przypadku umieszczenia wypełniacza w nosie i glabelli, ponieważ tam naczynia są wyjątkowo cienkie, gęsto położone i zwykle nie mają zabezpieczeń, kończąc się ślepo. Jeśli wypełniacz ma dużą gęstość lub jest umieszczony nieprawidłowo, uciska naczynie krwionośne od zewnątrz i w ten sposób je blokuje. Z kolei blokada prowadzi do martwicy tkanki w obszarze poddawanym zabiegowi lub w obszarze zaopatrywanym przez to naczynie w krew. Powikłania są naprawdę bardzo nieprzyjemne.

Martwicy tkanek może towarzyszyć silny ból z pojawieniem się małych pryszczy (rany szarpane). Lekarz musi posiadać odpowiednie kwalifikacje, aby móc w porę rozpoznać powikłania i przeprowadzić odpowiednie leczenie.

– Czy powikłania pojawiają się od razu, czy zajmuje to trochę czasu?

– Powikłanie może zacząć się rozwijać od 6 do 8 godzin po manipulacji, ale może się również ujawnić po kilku dniach. Dlatego bardzo ważne jest, aby przekazać pacjentowi informację zwrotną, czy wszystko jest w porządku. Zwykle są oznaki wskazujące, że miał miejsce wypadek.

Na przykład przebarwienie obszaru oznacza, że ​​naczynie krwionośne jest zablokowane. Ponieważ jednak w dermatologii estetycznej często stosuje się kremy uśmierzające ból, które dają ten sam efekt, lekarz może zostać wprowadzony w błąd. Dlatego ważne jest podążanie za pacjentem. Silny, ostry ból świadczy również o tym, że coś jest nie tak po zabiegu. Wykonujemy oczywiście badania rewaskularyzacyjne – uciskamy daną okolicę i jeżeli po wstępnym wybieleniu pozostaje ona przebarwiona, to świadczy to o problemie.

Podczas wykonywania wstrzyknięć podczas pracy z igłą zawsze może wystąpić obrzęk i zasinienie. Dlatego wolę pracować z kaniulą. Jest to nieco dłuższa igła z zaokrąglonym brzegiem. Przedostaje się przez otwór wykonany ostrą igłą, ponieważ nie ma możliwości przekłucia skóry, więc kaniula nie może uszkodzić naczynia ani nerwu

Nie ma większego urazu jak igła, a ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

– Co należy zrobić, gdy u pacjenta wystąpi martwica tkanek?

– Zasadniczo istnieją protokoły, których musimy przestrzegać. Zależy to od tego, w którym momencie wypadku pacjent szukał pomocy. Dobrze jest zareagować poprzez wstrzyknięcie dużych dawek hialuronidazy, enzymu rozkładającego kwas hialuronowy. Wstrzyknięcie enzymu odbywa się w określonych odstępach czasu i pacjentka musi pozostać z nami, aby ją monitorować. Pomiędzy aplikacjami stosuje się ciepłe okłady i przyjmuje leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak nitrogliceryna.

Doktor Anastasia Chokoeva

– Czy tolerujesz, że bardzo młode dziewczyny biorą wypełniacze?

– W korektach wypełniaczami są dwa kierunki – dla odmłodzenia i upiększenia. Wszyscy moi pacjenci wiedzą, że jestem zwolenniczką naturalnego piękna i ważne jest dla mnie, aby poprawki były prawie niewidoczne. Efekt końcowy powinien być taki, że ludzie powiedzą: „Stałaś się bardzo piękna, ale nie wiemy dokładnie, co zrobiłeś ze swoją twarzą”.

U młodej dziewczyny usta można korygować delikatnie i delikatnie. Właśnie dlatego zwracają się do nas najczęściej. Bardzo popularnym zabiegiem jest także konturowanie kości policzkowych, linii szczęki i podbródka. Oczywiście należy szanować proporcje twarzy, aby poprawki zrównoważyły ​​profil lub całą twarz, nie sprawiły, że wyglądała ona nienaturalnie, a poprawki były bardzo widoczne.

W przypadku starszych kobiet jest to zabieg odmładzający i mający na celu odbudowę utraconych złogów tłuszczu, które w procesie starzenia dosłownie topnieją lub zmieniają kształt. Interwencje obejmują zazwyczaj środkową część twarzy w przypadku utraty objętości lub dolną część twarzy w przypadku utraty konturu, a także w przypadku głębszych zmarszczek. Zatem podejście zależy od wieku i indywidualnych potrzeb pacjenta oraz oczywiście od oceny lekarza, w jaki sposób ujednolicić twarz.

– Jak często wykonywane są te zabiegi? Jak często należy je odnawiać?

– Ogólnie rzecz biorąc, wiele osób wstrzymuje się od podejmowania zabiegów estetycznych, ponieważ nie wiedzą, czy po pewnym czasie, powiedzmy za rok, będą miały możliwość wznowienia zabiegów.

Warto zauważyć, że żadnej z tych procedur nie trzeba powtarzać. Oznacza to, że jeśli nie masz takiej możliwości lub nie chcesz powtarzać zabiegu, Twoja twarz nie zostanie uszkodzona przez umieszczone wypełniacze lub toksynę botulinową, nie będzie gorsza niż wcześniej.

Naturalny Botoks: Odmłodź się o 10 lat!

Botoks powtarza się co pół roku, nie wcześniej. Natomiast wypełniacze skórne mają różny czas działania – od 9 do 12 miesięcy. Ich trwałość zależy od indywidualnych cech organizmu, gdyż biodegradacja wypełniaczy zależy od metabolizmu, trybu życia i wysokich temperatur. Na przykład częste korzystanie z solariów, saun i łaźni parowych przyspiesza degradację wypełniaczy skórnych i botoksu. Częsty intensywny trening i wysiłek fizyczny robią to samo, ponieważ przyspiesza to metabolizm, a organizm szybciej stara się usunąć ciało obce.

Jeśli jest to pierwsza korekta, zalecam ponowną wizytę za około 6 miesięcy, aby ocenić, czy należy ją powtórzyć i jak długo można czekać.

Najważniejsze dla mnie jako dermatologa jest podkreślenie naturalnego piękna, nie tracąc przy tym indywidualności pacjenta. Zwykle wykorzystuję podejścia z psychologii, aby poznać kobietę, dowiedzieć się, jaką jest osobą, aby uzyskać pojęcie o jej osobowości. Cieszę się, że moi pacjenci są niezwykle inteligentni i szukają naturalnego wyglądu, delikatniejszego i bardziej naturalnego podejścia, które raczej spowolni proces starzenia, niż całkowicie zmieni jego twarz.

– Ciągle spotykam kobiety, które wyglądają jak Kim Kardashian, a nie ja…

– Nie toleruję tego typu ingerencji. Dziewczyny często przychodzą ze zdjęciami modelek, na które chcą wyglądać. Obecnie im odmawiam. Oczywiście wyjaśniam co mógłbym zrobić, aby efekt był więcej niż zadowalający. Ale nie mogą tak wyglądać, bo każdy człowiek jest indywidualny i wymaga własnego podejścia. Nie powinno być jednolitego podejścia do wszystkich pacjentów. Oczywiście Kim Kardashian jest piękną kobietą, ale jej proporcje nie odpowiadają proporcjom naszej narodowości.

Mara KALCZEWA