Zapalenie płuc to zapalenie miąższu płuc wywołane czynnikiem zakaźnym, który stymuluje reakcję ochronną organizmu. Na ostre zapalenie płuc problem zostanie rozwiązany w ciągu około miesiąca. Nawracające zapalenie płuc definiuje się jako dwa lub więcej epizodów zapalenia płuc w ciągu 12 miesięcy lub 3 kolejne epizody, pomiędzy którymi stwierdza się kliniczną eliminację zapalenia płuc. Nawracające zapalenie płuc należy odróżnić od uporczywego (przewlekłego) zapalenia płuc. Na uporczywe zapalenie płuc objawy i wyniki badań rentgenowskich utrzymują się przez 6 lub więcej tygodni pomimo leczenia.
Często trudno jest rozróżnić, czy jest to nawracające, czy trwałe zapalenie płuc, chyba że wystąpił okres bez objawów i bez badania rentgenowskiego. Zwykle problem wynika z nieprawidłowego lub niekompletnego leczenia. Przewlekłe zapalenia płuc są często związane z rozwojem pewnych czynników sprawczych, takich jak prątki lub grzyby.W ostrych i przewlekłych zapaleniach płuc ważna jest identyfikacja czynnika sprawczego i ukierunkowane leczenie. Nawracające zapalenie płuc rozwija się na tle podstawowego problemu, który wymaga dodatkowej diagnozy i leczenia przyczyny podstawowej.
Ocena kliniczna
Przede wszystkim usunięcie szczegółową historię medyczną. Szczególnie istotne jest to, czy wystąpiły inne infekcje, jak długo, czy konieczna była hospitalizacja i jak długo trwało leczenie.
Przyczyny mogą być mnogie: choroby wrodzone (wady wrodzone), mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęsek, aspiracja ciała obcego, niedobór odporności, gruźlica, astma oskrzelowa i inni.
Wady wrodzone i ukierunkowane są na zaburzenia i wady dziedziczne wczesny wygląd pierwszych infekcji płuc. Decydujący jest charakter kaszlu i rytm dobowy. Na przykład kaszel w nocy lub wcześnie rano często występuje w przypadku astmy oskrzelowej. Napadowy kaszel jest typowe w przypadkach aspiracja ciała obcego. Kaszel wokół posiłków, szczególnie po jedzeniu, jest typowym objawem refluksu żołądkowo-przełykowego. W przypadku zaburzeń połykania i trudności w karmieniu można brać pod uwagę zaburzenia neurologiczne.
„Świszczący oddech” obserwuje się w oskrzelach astma lub przeszkody w wyniku aspiracja ciała obcego.
W opowieści o nawracające infekcje skóry można pomyśleć o podstawowym niedoborze odporności. Należy również rozważyć długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.
W historia ciąży i porodu ważne jest, czy dziecko urodziło się o czasie i czy istnieją dowody na chorobę błony szklistej, a co za tym idzie, dysplazję oskrzelowo-płucną (BPD). Ocenia się tempo wzrostu.
W historię rodziny aktywnie pytaj o bliskich chorych na astmę oskrzelową, alergie, mukowiscydozę lub zaburzenia immunologiczne.
Historia społeczna ocenia środowisko życia: bierne palenie, kontakt ze zwierzętami.
Recenzja zaczyna się od widoku. W obecności znamion dysmorficznych są one szybko zauważalne. Szukaj oznak przewlekłej niewydolności oddechowej – paznokci klepsydrowych, sinicy, masy ciała poniżej normy dla wieku, tachydyspnei. Obecność polipów nosa jest związana z mukowiscydozą. Przewlekły nieżyt nosa objawia się „typowym alergicznym pozdrowieniem” – dziecko pociera nos od dołu do góry. Dane dotyczące alergicznego nieżytu nosa i kataru siennego przywodzą na myśl astmę oskrzelową ze względu na częste współistnienie tych schorzeń.
Ciąg dalszy nastąpi…
Bibliografia:
1. Podejście do dziecka z nawracającym zapaleniem płuc Taha Ibrahim Yousif Autor do korespondencji i Basil Elnazir;
2. Przewlekłe i nawracające zapalenie płuc EF Geppert;
3. Pulmonologia kliniczna w dzieciństwie, wyd. Raikow, wyd. Prof. T. Szmilew