Prof. dr Christoph Cilinski jest czołowym specjalistą medycznym w dziedzinie onkologii i immunoterapii. Jest dyrektorem medycznym Wiener Privatklinik, dyrektorem Centrum Onkologii Akademii Środkowoeuropejskiej przy WPK, profesorem onkologii medycznej i immunologii klinicznej oraz członkiem prestiżowych międzynarodowych organizacji medycznych. Prof. Cielinski ukończył Uniwersytet Medyczny w Wiedniu w 1967 r., a w 1992 r. został profesorem Medycznej Onkologii Doświadczalnej. Przez lata kierował ważnymi oddziałami i ośrodkami w dziedzinie onkologii w Wiedniu. Dzięki znaczącemu dorobkowi naukowemu prof. Tsiliński jest autorem ponad 620 artykułów i recenzji, a jego zainteresowania kliniczne obejmują raka piersi, raka płuc, medycynę precyzyjną i immunoterapię.
– Jaki postęp nastąpił w dziedzinie leczenia nowotworów, szczególnie w zakresie innowacyjnych terapii i technologii?
W ostatnich dziesięcioleciach onkologia rozwinęła się stosunkowo szybko, co jest przykładem współczesnego postępu medycyny. Byliśmy świadkami wielu nowych wydarzeń w tej dziedzinie. Na przykład ważnym postępem w terapii i diagnostyce nowotworów było pierwsze opracowanie przeciwciał monoklonalnych przez Cesara Milsteina w 1975 r. Kolejnym ważnym krokiem w tej dziedzinie było odkrycie zmian molekularnych i genetycznych w tkance nowotworowej, takich jak siatkówczak lub gen Src. W latach 80. odkryto, że wirusy mogą również powodować raka. To kluczowe odkrycie zostało docenione Nagrodą Nobla przyznaną Haraldowi zur Hausenowi. Chemioterapia również stanowi istotny postęp od lat czterdziestych XX wieku, jednak w ostatnich latach, począwszy od roku 2000, jej znaczenie stopniowo malało.
Stworzony w 2006 roku „Atlas genomu nowotworu”, w którym przeanalizowano ponad 20 000 nowotworów, zrewolucjonizował naszą wiedzę. Stwierdzono, że pewne predyspozycje molekularne są powiązane z określonymi typami nowotworów, co stwarza warunki do opracowania leków precyzyjnie ukierunkowanych na te zmiany molekularne. Od 2010 r. wynaleziono lub zarejestrowano około 150 terapii celowanych ukierunkowanych na mutacje molekularne. Inną główną metodą, na której obecnie opiera się leczenie nowotworów, jest leczenie przeciwciałami, czyli tzw. leczenie immunologiczne. Oprócz przeciwciał silnie związanych z jakąkolwiek chorobą, taką jak rak piersi lub rak okrężnicy, istnieją przeciwciała podawane w celu „manipulacji” układem odpornościowym, takie jak inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego. Umożliwiają układowi odpornościowemu wytworzenie odpowiedzi immunologicznej przeciwko inwazyjnemu lub pojawiającemu się nowotworowi i jego przerzutom.
– W jakich konkretnych chorobach onkologicznych rejestruje się obecnie najważniejsze przełomy w medycynie?
W przypadku wielu chorób onkologicznych odnotowano znaczące przełomy, które zmieniają nasze rozumienie i podejście do leczenia. Na przykład w przypadku raka płuc tradycyjne kategoryzacje oparte na typach histologicznych zostały obalone przez nowe odkrycia molekularne. Ponadto rak piersi i rak jelita grubego są obecnie uznawane za choroby heterogenne o różnej charakterystyce molekularnej, co wpływa na decyzje dotyczące leczenia. Podobnie przełomy obserwuje się także w przypadku czerniaka – około 50% czerniaków złośliwych wykazuje mutację BRAF, co jest ważnym kryterium wyboru terapii. Zrozumienie różnych cech molekularnych różnych nowotworów prowadzi do bardziej ukierunkowanych i skutecznych terapii.
– Jakie są główne wyzwania stojące przed pacjentami onkologicznymi, szczególnie w zakresie dostępu do innowacyjnych metod leczenia?
Ważnym wyzwaniem dla pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą nowotworową jest rosnące zapotrzebowanie na precyzyjne badania. W miarę postępu naszej wiedzy na temat nowotworów na poziomie molekularnym, potrzeba zindywidualizowanych terapii staje się oczywista. Jednak ta precyzja leczenia ma swoją cenę, ponieważ terapie celowane wymagają szeroko zakrojonych badań. Obciążenie finansowe wykracza poza koszty leków i obejmuje znaczne koszty związane z procedurami diagnostycznymi. Ponadto wymóg zdefiniowania populacji za pomocą biomarkerów jeszcze bardziej komplikuje proces i wpływa na przystępność cenową tych zaawansowanych metod leczenia.
– W jaki sposób instytucje i kraje międzynarodowe współpracują w celu poprawy leczenia nowotworów i czy istnieje wymiana wiedzy i doświadczeń?
Globalna współpraca na rzecz poprawy leczenia nowotworów wymaga wspólnych wysiłków instytucji i krajów międzynarodowych. Naukowcy i specjaliści z całego świata przyczyniają się do dzielenia się wiedzą, uczestnicząc w prestiżowych wydarzeniach, konferencjach i wspólnych projektach. Przyznawanie Nagród Nobla laureatom z różnych krajów podkreśla transgraniczne uznawanie osiągnięć, co oznacza ciągłą wymianę pomysłów. Ta globalna synergia jest niezbędna do kształtowania krajobrazu metodologii leczenia raka poprzez wspieranie współpracy wykraczającej poza granice geograficzne.
– Co jeszcze jest ważne w leczeniu nowotworów?
W naszym szpitalu co tydzień organizujemy interdyscyplinarne komisje nowotworowe, podczas których każdy indywidualny przypadek pacjenta z nowotworem jest przedstawiany panelowi specjalistów. Do specjalistów tych zaliczają się radiolodzy, którzy przedstawiają przypadek na podstawie wykonanych badań radiologicznych. Sprawa jest następnie omawiana przez patologów, onkologów medycznych, podspecjalistów, chirurgów i radioterapeutów. Dlatego przy ustalaniu leczenia każdego konkretnego pacjenta zaangażowani są specjaliści ze wszystkich niezbędnych dziedzin medycyny. Jest to konieczne, ponieważ wiedza w każdej dyscyplinie poszerzyła się tak bardzo, że lekarz nie jest w stanie posiadać informacji o najnowszych osiągnięciach we wszystkich różnych dyscyplinach. Dlatego skupiamy wszystkie dyscypliny i wszystkie najnowocześniejsze aspekty w jednej interdyscyplinarnej komisji nowotworowej.