Przewlekły ból jest najczęstszą przyczyną chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej

admin

Zapalenie narządów miednicy mniejszej to poważne zakażenie macicy, jajowodów i (lub) jajników. Dotyka kobiety w wieku od 15 do 25 lat. Zakażenie rozwija się drogą wstępującą od pochwy do narządów rozrodczych. Bakterie pochodzące z nieleczonych infekcji przenoszonych drogą płciową są najczęstszą przyczyną chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej.

Ciężka choroba zapalna narządów miednicy mniejszej może powodować trwałe uszkodzenie narządów rozrodczych i wpływać na płodność. Testowanie i leczenie infekcji przenoszonych drogą płciową to najlepszy sposób zapobiegania chorobom zapalnym narządów miednicy mniejszej.

Każdego roku ponad 1 milion kobiet w Europie cierpi na zapalenie narządów miednicy mniejszej. Z tego powodu ponad 100 000 z nich staje się bezpłodnych.
Objawy choroby mogą być łagodne lub niezauważalne. Ale mogą też zacząć się nagle. Mogą one obejmować:

  • Najczęstszym objawem jest ból lub tkliwość w żołądku lub podbrzuszu;

  • Nieprawidłowa wydzielina z pochwy, zwykle żółta lub zielona i o nieprzyjemnym zapachu;

  • Dreszcze lub gorączka;

  • Nudności i wymioty;

  • Ból podczas stosunku;

  • zaburzenia dysuryczne;

  • Nieregularne miesiączki lub plamienie, h lub skurcze przez cały miesiąc.

Ból związany z zapaleniem narządów miednicy mniejszej odczuwany jest głównie w dolnej części brzucha lub okolicy miednicy. Może przypominać tępy, ciągły ból. Można go również wyczuć głęboko w miednicy podczas stosunku.

Bakterie dostające się do dróg rodnych powodują zapalenie narządów miednicy mniejszej. Bakterie te przemieszczają się z pochwy przez szyjkę macicy i dalej do macicy, jajowodów i jajników. Zwykle, gdy bakterie dostają się do pochwy, szyjka macicy zapobiega ich przedostawaniu się głębiej do innych narządów rozrodczych. Jednak każdy rodzaj infekcji może zakłócić mechanizmy obronne szyjki macicy.

Wiele rodzajów bakterii może powodować zapalenie narządów miednicy mniejszej, ale dwie najczęstsze infekcje prowadzące do tej choroby to rzeżączka i chlamydia. Do obu infekcji dochodzi podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Te dwie infekcje przenoszone drogą płciową powodują około 90% wszystkich przypadków chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej.

Rzadziej choroba rozwija się, gdy normalne bakterie zamieszkujące pochwę przedostaną się drogą wstępującą do narządów rozrodczych. Może się to zdarzyć po:

  • Narodziny;

  • Interwencja operacyjna w miednicy;

  • Poronienie;

  • Zakładanie pessarów wewnątrzmacicznych. Ryzyko jest największe w ciągu kilku tygodni od założenia.

Rozwój choroby może zająć od kilku dni do kilku tygodni, jeśli przyczyną jest nieleczona rzeżączka lub infekcja chlamydią.

Niektóre kobiety są bardziej narażone na zapalenie narządów miednicy mniejszej, jeśli:

  • Istnieją dowody na infekcję przenoszoną drogą płciową, zwłaszcza rzeżączkę lub chlamydię.

  • Istnieją dane dotyczące wielu partnerów seksualnych.

  • W przeszłości występowała choroba zapalna narządów miednicy mniejszej.

Im dłużej infekcja dróg rodnych nie jest leczona, tym poważniejsze mogą być powikłania. Zakażenie może spowodować utworzenie się tkanki łącznej w jajowodach. Blizny mogą prowadzić do kilku problemów, w tym:

  • Przewlekły ból miednicy. Najczęstszym powikłaniem jest długotrwały ból miednicy. W jednym z badań szacuje się, że u około 20% kobiet występuje przewlekły ból miednicy.

  • Ciąża pozamaciczna. Blizny mogą uniemożliwić transport zapłodnionego jaja do macicy. Może to prowadzić do implantacji w jajowodach. Częstość występowania ciąży pozamacicznej u kobiet z zapaleniem narządów miednicy mniejszej jest znacznie wyższa.

  • Bezpłodność. Do 10% kobiet z zapaleniem narządów miednicy mniejszej traci zdolność do zajścia w ciążę, ponieważ tkanka łączna blokuje jajowody i uniemożliwia uwolnienie komórki jajowej z jajników.

  • Ropień jajowodowo-jajnikowy, kieszeń infekcyjna w miednicy, która może zagrażać życiu.

Bibliografia:

1. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Choroba zapalna miednicy mniejszej (PID): podstawowy arkusz informacyjny (https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm).
2. Jennings LK, Krywko DM. Choroba zapalna miednicy mniejszej (5 czerwca 2022 r.). W: StatPearls (Internet). Treasure Island, Floryda: StatPearls.
3. Planowane rodzicielstwo. Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej (PID) (https://www.plannedparenthood.org/learn/health-and-wellness/pelvic-itis-disease-pid).
4. Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Choroba zapalna narządów miednicy mniejszej (PID). (https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-itis-disease)