Co to jest nikotyna?

Nikotyna jest substancją uzależniającą zawartą w roślinie tytoniu i skoncentrowaną w jej liściach. Zwykle nikotyna przedostaje się do organizmu poprzez palenie papierosów lub żucie tytoniu. Nikotyna metabolizowany przez wątrobę na ponad 20 związków wydalanych przez nerki z moczem.

Palenie tytoniu i narażenie na dym tytoniowy zwiększają stężenie nikotyny w organizmie. Kotynina jest głównym metabolitem (produktem rozkładu) nikotyny w organizmie. Poziom kotyniny i nikotyny wzrasta również w przypadku stosowania produktów zastępujących nikotynę, takich jak plastry nikotynowe, gumy i płyny do e-papierosów. Nikotyna jest trująca w dużych ilościach.

Test na kotyninę jest zwykle najlepszym sposobem sprawdzenia, czy palisz tytoń lub narażenie na dym tytoniowy, ponieważ dłużej utrzymuje się on w organizmie i powstaje tylko podczas metabolizowania nikotyny. Kotynina ma pół życia (czas potrzebny organizmowi na wyeliminowanie połowy (50%) stężenia substancji) w organizmie od 7 do 40 godzin, natomiast okres półtrwania nikotyny wynosi od 1 do 4 godzin. Dlatego zamiast testów na nikotynę stosuje się testy na kotyninę we krwi i/lub moczu.

Obecność nikotyny i/lub kotyniny w próbce pacjenta może oznacza użycie wyrobów tytoniowych lub narażenie na środowiskowy dym tytoniowy. Badanie ma zwykle na celu ustalenie stosowania nikotyny przyjmowanej w różnych postaciach.

W przypadku podejrzeń można również zlecić badanie na nikotynę i kotyninę zatrucie z nikotyną. Ostre przedawkowanie nikotyny (na przykład w wyniku omyłkowego połknięcia przez dziecko pastylek nikotynowych) zdarza się stosunkowo rzadko, ale zwykle wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Objawy mogą obejmować pieczenie w jamie ustnej, nudności, ból brzucha, ślinienie, biegunkę, pocenie się, dezorientację, zawroty głowy, pobudzenie, szybkie bicie serca, szybkie lub trudne oddychanie, drgawki, śpiączkę, a nawet śmierć.

Odkrycie Lub pomiar ilości nikotynę lub kotyninę u pacjenta można sprawdzić poprzez badanie krwi, moczu, śliny, a czasami także włosów.

Kiedy stosuje się test na nikotynę (kotyninę)?

Długotrwałe używanie wyrobów tytoniowych może zwiększyć ryzyko z powodu rozwoju szeregu chorób, w tym raka płuc, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), udaru mózgu, chorób układu krążenia i infekcji dróg oddechowych lub zaostrzenia astmy, a także prowadzić do powstawania zakrzepów krwi (skrzeplin). U kobiet w ciąży palenie może spowolnić rozwój płodu i spowodować urodzenie dziecka z niską masą urodzeniową.

Ponieważ używanie wyrobów tytoniowych może znacząco wpływać na zdrowie, niektóre firmy mogą stosować testy na nikotynę/kotyninę w celu oceny potencjalnych pracowników pod kątem używania tytoniu. Niektóre towarzystwa ubezpieczeniowe sprawdzają również kandydatów na obecność nikotyny lub kotyniny. Wyznacza się również test na nikotynę lub kotyninę podejrzenie przedawkowania z nikotyną.

Mierzy się nikotynę i kotyninę jakościowo (sprawdź kotyninę) lub ilościowo (pomiar rzeczywistego stężenia kotyniny). Badania ilościowe mogą pomóc w rozróżnieniu: – aktywnych palaczy, którzy niedawno rzucili palenie; osoby niepalące, które były narażone na znaczną ilość dymu tytoniowego w środowisku (bierni palacze); oraz osoby niepalące, które nie były narażone na wdychanie dymu.

Do badania krwi konieczne jest jego wykonanie próbka krwi za pomocą igły z żyły na ramieniu pacjenta. Kotyninę można również oznaczyć w ślinie (wymagając pobrania wymazu) i we włosach (chociaż badanie włosów wykorzystuje się przede wszystkim do celów badawczych, np. badania narażenia osób niepalących na dym tytoniowy).

Kiedy pacjent zgłasza stosowanie produktów zastępujących nikotynę, ale już nie pali, nikotyna, kotynina i anabazyna w moczu. Anabazyna jest obecna w tytoniu, ale nie jest dostępna w dostępnych na rynku produktach zastępujących nikotynę. Jeśli w próbce wynik testu na obecność anabazyny będzie pozytywny, prawdopodobne jest, że pacjent nadal używa wyrobów tytoniowych.

Co oznaczają wyniki testu na nikotynę/kotyninę?

Poziom nikotyny we krwi może wzrosnąć w ciągu kilku sekund po pojedynczym zaciągnięciu. Ilość nikotyny we krwi zależy od ilości nikotyny w papierosie, a także od sposobu, w jaki dana osoba pali – na przykład od głębokości wdechu. Stężenia substancji wynoszą wyższe w moczuniż we krwi lub ślinie.

Istnieją również pewne różnice między ludźmi i pewne różnice genetyczne w tempie metabolizowania nikotyny i szybkości usuwania kotyniny z organizmu. Po zaprzestaniu stosowania produktów nikotynowych może minąć ponad dwa tygodnie, zanim poziom kotyniny we krwi spadnie do poziomu u osób niepalących. Poza tym muszą przejść jeszcze kilka tygodnido czasu, aż stężenie kotyniny w moczu obniży się do bardzo niskiego poziomu.

Ogólnie rzecz biorąc, wysoki poziom nikotyny lub kotyniny wskazuje na aktywne używanie tytoniu lub substytutów nikotyny. Umiarkowane stężenia wskazują na używanie tytoniu przez osobę, która nie paliła od dwóch do trzech tygodni. Niższe poziomy można znaleźć u osób niepalących, które były narażone na dym z otoczenia. Bardzo niskie lub niewykrywalne stężenia obserwowano u osób niepalących, które nie były narażone na dym środowiskowy lub u osób palących, które wstrzymał się od głosu od tytoniu i nikotyny przez kilka tygodni.

Pacjenci, u których stwierdzono przedawkowanie nikotyny, zwykle nie są badani na obecność nikotyny lub kotyniny. Stężenie nikotyny wzrasta, ale poziomy nie korelują koniecznie w zależności od nasilenia objawów pacjenta.

Wyniki badań na podstawie różnych próbek (krew, mocz lub ślina), nie są wymienne.

Niektóre pestycydy zawierają duże stężenia nikotyny. Może to być kolejne źródło zatrucia nikotyną.

Nikotyna zawarta jest nie tylko w tytoniu, ale także w inne rośliny z tej samej rodziny, w tym ziemniaki, bakłażany, pomidory i czerwona papryka. Ilość nikotyny w tych roślinach jest znacznie mniejsza niż w tytoniu, a wartości referencyjne testu nikotyna/kotynina zostały dostosowane, aby mieć pewność, że poziom nikotyny w diecie nie daje pozytywnych wyników.

Geny odgrywają również rolę w metabolizmie nikotyny przez organizm. Różnice w genachktóre kodują enzymy wątrobowe CYP2A6 i CYP2B6, wpływają na tempo metabolizmu nikotyny.

<sup>Bibliografia:
1. Centrum Medyczne Uniwersytetu w Rochester. Nikotyna-kotynina (mocz) – Encyklopedia zdrowia
2. WebMD. Co należy wiedzieć, jeśli musisz wykonać test nikotynowy
3. Testy laboratoryjne online – Wielka Brytania. Nikotyna/kotynina</sup>